主诉 病史

孕妇刘某，主因宫内孕足月第一胎阴道流水2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-12-31，预产期为2018-10-7，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阴道流水2小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃  P80次/分  R20次/分  Bp120/80mmHg  心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-1，胎膜已破，羊水清。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40+5周孕1产0LOA临产  胎膜早破  羊水过少 治疗为：向孕妇及家属交待由于羊水过少，剖宫产结束分娩相对安全，孕妇及家属要求静点缩宫素阴道试产，把待产过程中可能出现的情况交待并签字后给予缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠液500ml缓慢静点，8滴/分开始，静点3小时后开始有规律宫缩，规律宫缩5小时后宫口开全，开全1小时后经侧切助娩一女性新生儿，评分均十分，重3250g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴侧切口无延伸，妥善缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，无异常产后六周回院复查。对于羊水过少，胎心变异好，胎头较低，宫颈条件好的试产成功率还是很高的。不过试产前提条件一定要跟孕妇及家属沟通好并签字才能试产。