主诉 病史

孕妇沙某，主因宫内孕足月第一胎阴道流水3+小时，阵发性腹疼1+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-12-23，预产期为2018-9-30，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阴道流水3+小时，阵发性腹疼1+小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃  P80次/分  R20次/分 Bp110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高30cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，有不规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-2，胎膜已破，羊水清。骨盆外测量25-28-20-9cm。耻骨弓90度。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40周孕1产0LOA临产  胎膜早破 治疗为：密切观察产程进展及胎心变化，于入院6小时后宫口开全，开全1小时经侧切助娩一女性新生儿，评分均十分，重3300g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，会阴切口弹性差，向下延伸，妥善缝合，阴道出血约150ml。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，产妇外阴水肿，给予抗炎治疗，同时硫酸镁湿外敷，次日好转，嘱其注意卫生，加强营养。于产后72小时出院。