主诉 病史

患者，女，69岁，意识模糊4h。4h前，患者无明显诱因突然出现意识模糊、呼之不应，症状持续不缓解至。既往体格健康，否认高血压和糖尿病病史。

查体 辅查

查体：血压115/80 mmHg，心率85次/min、心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。神经系统检查：呈嗜睡状态，精神差，反应淡漠。 辅助检查：心电图、超声心动图检查未见异常。 头部MRI显示双侧丘脑长T1、长T2信号，DWI高信号，符合双侧丘脑旁正中区缺血表现。MRA显示，右侧大脑后动脉P1段重度狭窄。

诊断 处理

诊断：缺血性脑卒中。 治疗：给予阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂和稳定动脉粥样硬化斑块，以及依达拉奉30mg和生理盐水100ml静脉滴注清除氧自由基。静脉滴注磷酸肌酸钠，以5%葡萄糖注射液溶解后在半小时内静脉滴注，用于控制患者缺血状态下的心肌代谢异常。治疗1周后，患者恢复清醒，能与他人交流。

随访 讨论

出院后随访1年余，患者状态良好。