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人工流产术后宫腔积血
主诉 病史
主诉，停经60天，要求流产。现病史，患者平时月经规律，4/28天，末次月经2018-5-1日，停经50天自测尿hcg阳性，今来我院要求流产。既往体健，孕4产2，人流一次。
查体 辅查
生命体征正常，心肺未见异常，腹平软，无压痛。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，宫颈肥大，子宫后位，孕60天大小，形态饱满，质软，活动好，无压痛，双附件未见异常。辅助检查，彩超检查，子宫增大，宫内孕囊4cmx3cm，胎芽长2cm，提示宫内早孕。
诊断 处理
诊断，宫内早孕患者完善相关检查无手术禁忌。入手术室在静脉麻醉下行人工流产术，术中见绒毛组织符合孕周，子宫收缩好，出血不多，手术顺利，安返病房。一小时后，患者感下腹痛，阴道流血较多，行彩超检查，子宫增大，宫腔有液性暗区4cmx4cm及不均质回声。考虑宫腔积血，给缩宫素促进子宫收缩，阴道流血仍多。再次入手术室行宫腔探查术，术中清出暗红色积血及凝血块约200ml，无组织残留，卡前列甲酯栓1mg舌下含化，子宫收缩好，阴道流血少。
随访 讨论
继续观察患者二次术后，阴道流血不多。一周后阴道流血停止，复查彩超子宫复旧好。人工流产术后给缩宫素可预防宫腔积血。
发布于 18-10-10 15:36