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膈疝导致的肺塌陷
主诉 病史
一名54岁男性脑瘫及意识障碍患者因急性呼吸窘迫就诊。患者无发热，有干咳。
查体 辅查
体格检查发现辅助呼吸肌参与呼吸动作，右侧胸廓膨胀减低，右侧呼吸音消失但可闻及肠鸣音。患者有轻度低氧。胸片显示右侧胸腔几乎完全不透明，且可见充气肠襻直到主动脉弓水平 。就诊前约3个月的胸片显示右侧小的膈疝。胸部CT确诊右侧前内侧膈疝 ，膈肌缺损处直径4.5 cm。右侧胸腔内可见肠管 ，包括大部分右半结肠，阑尾，很多小肠肠襻，肠系膜脂肪及网膜。右肺完全塌陷，右主支气管被粘液堵塞（箭头）。纵隔轻度左移，符合膈疝造成肺塌陷的表现，可能与近端支气管堵塞有关。
诊断 处理
根据膈肌缺损部位判断，患者很可能为Morgagni疝。Morgagni疝通常为先天性，随时间推移可逐渐增大，正如此例患者所示。根据患者及其家属的意愿，我们未进行手术修补。
发布于 18-08-23 20:57
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