主诉 病史

孕妇卓某，主因宫内孕足月第一胎阵发性腹痛3+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-12-16，预产期为2018-9-23，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阵发性腹痛3+小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P70次/分  R20次/分  Bp130/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围105cm，胎位LOA，胎心140次/分，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+2周孕1产0LOA临产  治疗为：密切观察产程进展及胎心变化，产程顺利，于入院3小时后宫口开全，开全40分后经侧切助娩一女性新生儿，评分均十分，重3500g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，侧切口无延伸，妥善缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查。于产后24小时平安出院。