主诉 病史

孕妇宋某，主因宫内孕足月第一胎，阵发性腹疼3+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-20，预产期为2018-8-27，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阵发性腹疼3+小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P90次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心144次/分，有不规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-2，胎膜存，骨盆外测量值均正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40+2周孕1产0LOA临产 脐绕颈一周 治疗为：把在待产过程中可能出现的情况向孕妇及家属交待，孕妇及家属表示理解并签字，密切观察产程进展及胎心变化，产程进展较快，于入院3小时后宫口开全，行人工破膜，半小时后经侧切助娩一女性新生儿，评分均十分，重3400g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，侧切口无延伸，妥善缝合，行母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查。对于初产妇骨盆无异常的情况下最重要的是精神因素，精神放松产程就会进展很快，所以在其待产过程中一定要多关心开导孕妇以确保产程进展顺利。