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急性气肿性肾盂炎
主诉 病史
【一般资料】 患者，女，69岁 【主诉】 因"右侧腰痛伴发热3d"于2016年2月24日入院。 【既往史】 既往无糖尿病史。 【现病史】 入院前3d无诱因出现右侧腰痛，出现寒战、发热，体温最高达39℃。
查体 辅查
【体格检查】 入院时体温38℃，右侧腹肌稍紧张，压痛、反跳痛(＋)，右肾区叩击痛。 【辅助检查】 血常规：WBC24.75×109/L，中性粒细胞0.92。血肌酐168μmol/L；血糖5.51mmol/L。尿沉渣定量WBC232/μL。腹部CT平扫＋增强检查：右肾盏、肾盂及输尿管上、下段见多发团块状、结节状及点状致密影；右肾盏、肾盂及输尿管见多发气体影，右输尿管上段絮状影及气泡
诊断 处理
【初步诊断】 右侧气肿性肾盂炎、右侧输尿管结石并右肾积水、右肾结石。 【治疗经过】 急诊局麻下行右肾穿刺造瘘术，留置F14肾造瘘管。术中右肾引出大量脓性尿液，细菌培养＋药敏试验结果为大肠杆菌。术后予哌拉西林钠/舒巴坦4.5g，静脉滴注，1次/8h。术后第1天体温降至正常，右侧腰痛明显减轻。1周后复查CT：右肾盂、肾盏、输尿管上端积气完全消失，血常规恢复正常，血肌酐101μmol/L。出院后1个月复查肌酐69μmol/L。
发布于 18-08-10 03:54