急性肾盂肾炎-医联

主诉病史

男性,28岁,公务员【主诉】患者于2天前出现肉眼血尿，呈洗肉水样尿，尿量可，当时无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，1天前发现双下肢浮肿，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹胀，无畏寒，来我院门诊就诊差尿液分析：蛋白尿++，隐血++，为求进一步诊治入我院住院治疗，拟“蛋白尿查因”收入住院，起病来患者精神可，饮食及睡眠一般，大便正常。

查体辅查

泌尿系彩超：双肾及输尿管未见明显异常。心电图：窦性心率，心率56次/分，可见异常Q波。血液分析：白细胞12.6*109/L，中性粒细胞比73.4%，淋巴细胞比率21.5%，血红蛋白132g/L，血小板165*109/L。CRP：13mg/L。肝功能：白蛋白29.6g/L，谷氨酸转移酶21.0u/L，丙氨酸转移酶19.0u/L，总胆红素1,1.0umol/L，直接胆红素5.5umol/L。肾功能：肌酐112umol/L，尿素氮5.6mmol/L，尿酸：316umol/L。血脂：总胆固醇：5.36mmol/L，甘油三酯：2.3mmol/L。24小时尿蛋白定量：2.6g/24小时。复查24小时尿蛋白定量3.6g/24小时。心肌酶、电解质、乙肝两对半、自身抗体22项均正常。肾穿刺活检病理考虑IgA肾病

诊断处理

1.患者入院后监测血压、尿量，低盐低脂饮食、优质蛋白饮食；2.予头孢曲松抗感染，前列地尔改善微循环，尿毒清颗粒降肌酐，瑞舒伐他汀调脂，泼尼松、雷公藤多苷治疗，辅助予奥美拉唑护胃、碳酸钙D3补充钙剂治疗；3.嘱患者定期门诊复查尿液分析、肾功能、血脂情况。