女性患者急性阑尾炎一例-医联

主诉病史

突发右下腹痛5小时现病史患者自诉于入院前一天中午2时，在无明显诱因情况下感腹部疼痛，疼痛位于右侧下腹部，呈持续性隐痛，无阵发性加剧，不向其它部位放射。无恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症。未作特殊治疗，后疼痛逐渐固定至右下腹，并呈持续性钝痛，无阵发性加剧，伴发热，为求进一步治疗，今日被家属送来我院就诊，以“腹痛原因待查：急性化脓性阑尾炎？”收入院。病程中患者精神软、睡眠、饮食欠佳、二便尚可，体力稍下降。

查体辅查

T:37.3℃,P:77次/分,R:22次/分,BP:130/85/mmhg。神志清，急性痛苦面容，发育正常，营养中等，走入病室，查体合作。腹部平，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，右下腹压痛，尤以麦氏点处为甚，轻度反跳痛。肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性。

诊断处理

入院后行抗炎、对症治疗，局部外敷冰片、芒硝散。患者一般情况好转，自觉右下腹疼痛症状消失，无畏寒及发热等症状，精神、食欲明显好转，大便尚通畅，尿量正常。

随访讨论

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。