患者，男性，48岁急性阑尾炎-医联

主诉病史

主诉：主诉转移性右下腹痛十小时现病史：患者十小时前无明显诱因下出现腹痛，主要位于脐周，为持续性钝痛，伴恶心呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无胃寒发热，无腹胀腹泻，初未予特殊重视，后患者自觉腹痛逐渐加重并转移至右下腹部并固定，遂来我院就诊，查腹部CT提示阑尾近端粪石伴远端少许液体积聚，为求进一步手术治疗，急诊遂拟“急性阑尾炎”收住入院。病程中患者食欲睡眠欠佳，大小便正常，近期无进行性体重下降。

查体辅查

查体：神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等，表情自如，发育正常，自主体位，应答流畅，查体合作。全身皮肤无黄染，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见胃肠型，右下腹部压痛，无明显反跳痛及肌紧张，腹部未扪及明显肿块，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音不亢进。腰大肌试验（-）；双肾区无叩击痛，闭孔内肌试验（-）。辅助检查：血常规（2014-05-05，本院）：13.76*10^9/L，N：81.3%，Hb：162g/L，PLT：311*10^9/L；腹部CT（2014-05-05，本院）：阑尾近端粪石伴远端少许液体积聚。诊断：急性阑尾炎。

诊断处理

诊断：急性阑尾炎。治疗经过：完善相关检查，后行腹腔镜阑尾切除术，术中发现，右下腹少量脓性渗出，发现阑尾直径1cm，长7cm，位于盲肠前位，头端向上，表面少量脓苔。用超声刀离断阑尾系膜至根部。距根部0.5cm用圈套线结扎阑尾并切断。应用标本袋取出阑尾标本。完善止血，检视术野无活动性出血，局部生理盐水冲洗后，于右下腹部置负压引流管一根引出体外固定，消除气腹，切口予冲洗后关闭。手术顺利，出血少。标本剖检见：阑尾腔内较多脓性液体，根部粪石嵌顿，粘膜坏疽。标本送病理。

随访讨论

随访：1.注意休息饮食2.如出现发热，腹痛等不适症状及时外科门诊或是急诊复诊。讨论：这个比较常见的LA手术，对于年轻医生的成长来说是非常好的实战练习机会。