主诉 病史

患者，男性，78岁，既往体健。主因心前区憋涨感34小时入院。入院前34小时，患者早饭后出现心前区憋涨感，伴左上肢憋胀不适，休息后可减轻。无胸痛大汗，无恶心呕吐。当地查心电图异常，来我院就诊。

查体 辅查

查体:BP149/76mmHg神清语利，听力下降，双飞呼吸音粗，心率82次/分，率齐。无杂音。腹部未见异常。心电图:窦性心律，急性下壁心梗心梗三项:CK-MB88ng/mg。

诊断 处理

初步诊断:急性冠脉综合征，下壁心梗。入院后给予氧气吸入，心电监护，双抗，稳定板块治疗。

随访 讨论

患者为五保老人，无子女，经济情况欠佳，故未行冠脉造影检查。依据患者心电图所示考虑右冠闭塞可能性大，也可能存在多出狭窄。目前药物保守治疗。