主诉 病史

突发胸痛14小时。老年男性，14小时前突发胸痛不适，呈压榨性，伴出汗，在家休息症状无明显缓解，遂来诊，查心电图提示急性下壁心肌梗死，收住院。既往高血压病史，长期吸烟史。

查体 辅查

体查，生命体征尚平稳，神志清，口唇无发绀，双肺无啰音，心律齐，心音低钝，双下肢无浮肿。心电图如图所示， III，avF导联ST段抬高，镜像导联ST段压低，心肌坏死标志物显著升高。

诊断 处理

诊断 冠心病 急性下壁心肌梗死，killip2级。已超过时间窗，予抗凝、抗血小板、调脂、营养心肌、改善循环等处理。

随访 讨论

心肌梗死为心内科最常见的急危重症，诊断治疗都应认真积极，并同家属充分告知。