主诉 病史

孕妇李某主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，未次月经2017-12-1预产期为2018-9-8，停经40天验尿早早孕(+)，孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼4小时入院。既往体健，于2016.5月顺娩壹男性新生儿，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃P80次/分R20次/分Bp120/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，胎位L0A，胎心140次/分，有不规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚 已产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大7cm，胎头S-2，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+3周，孕2产1 LOA 临产轻度贫血 治疗为:急入产房，行产前准备密切观察产程进展及胎心变化，产程较顺利，于入院20分钟后顺娩一男性新生儿，评分均10分，重2900g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良好，妥善缝合会阴切口，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，行母乳喂养宣教，嘱口服补血药，产后六周回院复查。