主诉 病史

孕妇王某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-8-21，预产期2018-5-28，孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。于2小时前阵发性腹疼入院。孕2产1，于15年3月顺娩一女性新生儿，健在。既往体健，无手术外伤及药敏史

查体 辅查

入院查体：T36.5℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg,心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高32cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/分，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大4cm,胎头S-2，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+6周第二胎临产 LOA 轻度贫血 治疗为：根据检查可以试产，产程顺利，于入院1小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，阴道出血不多，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，产后24小时后出院。