主诉 病史

孕妇李某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-21，预产期为2018-8-28，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼3小时入院。既往体健，于2015年顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心164次/分，有规律宫缩，30-40秒/5-6分，PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大4cm，胎头S-2，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+2周孕2产1LOA临产 脐绕颈一周 轻度贫血 治疗为：给予口服补血药，密切观察产程进展及胎心变化，入院1小时后，听胎心118-158次，宫口开大7cm，胎头S-2，给予人工破膜，羊水二度污染，给予吸氧，半小时后顺娩一女性新生儿，评分9-10-10，脐带呈密螺旋状，重3500g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合，新生儿给予吸氧，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

孕妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，脐带问题造成胎儿宫内窘迫的情况很常见而彩超无法显示，所以平时一定要注意胎动变化，有异常及时做胎监检查，在生产过程中如胎心不好，可以通过破膜观察羊水性状，有异常及时发现，及时处理。