主诉 病史

孕妇李某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-26，预产期2018-9-2，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无明显阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼2小时入院。既往体健，于2015年足月顺产一男婴，健在，于2016年8月药物流产一次。无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体T36.6℃ P84次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高30cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心145次/分，有规律宫缩，30-50秒/4-5分。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕37+4周孕3产1LOA临产 脐绕颈一周 轻度贫血 治疗为：完善相关检查后在待产室待产，密切观察产程进展及胎心变化，产程进展顺利，于入院3小时后顺娩一女性新生儿，评分均十分，重3150g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴一度裂伤，妥善缝合。行母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，行母乳喂养宣教，对于经产妇一定要严密观察产程，提前做好接生准备，已免来不及无菌接生。