主诉 病史

中年女性 ,46 岁。 主诉：左上眼睑红斑、肿胀2+ 月。 现病史：患者 2+月前无原因于左上眼睑出现一小米粒大小红色丘疹, 后丘疹迅速增大至整个左上眼睑，伴左上眼睑轻度肿胀，自觉轻微瘙痒, 外院就诊 ,诊断为“接触性皮炎”, 先后予“艾洛松、炉甘石洗剂、抗组胺药物”等治疗, 皮损无明显好转。

查体 辅查

体格检查 :一般情况好 ,浅表淋巴结未扪及肿大,内科查体未见明显异常。 皮肤科情况 :左上眼睑见一弥漫性水肿型红斑，约15*35mm，触之质软，未见渗出、鳞屑。 组织病理检查 :真皮内见片状、岛状淋巴样细胞浸润 ,并见少量组织细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞 ,淋巴样细胞核呈圆形、深染、胞浆少。免疫组化：Ki-67＜10%； CD3ε T细胞真皮浸润。

图 1 左上眼睑水肿型红斑，a. 治疗前，b. 他克莫司治疗2周后，免疫组化：c. H&E染色，d.Ki-67，e. CD3 T 细胞，f. CD3ε T 细胞在真皮聚集。

诊断 处理

诊断：皮肤淋巴细胞浸润症 治疗：0.03%他克莫司软膏外用，每天1次，4周后皮损部分消退。随访3月未见复发。

随访 讨论

　淋巴细胞浸润症属于皮肤假性淋巴瘤，是皮肤淋巴网状组织的一种炎症反应性疾病 ,其特征为发生于面部的丘疹和结节 ,组织象常显示良性淋巴组织细胞增生。病因可能与虫咬、外伤、光化作用、感染因素有关。约 90 %发生于面部 ,特别是颊、鼻和眼睑，初发时为丘疹 ,逐渐增大为淡红色至褐红色、境界清楚略有浸润的结节或斑块, 质较硬 ,可单发或多发 ,一般无自觉症状。组织病理表现为: 表皮正常或萎缩 ,真皮有大片境界清楚的细胞浸润, 以淋巴样细胞为主, 混杂少量组织细胞和浆细胞; 细胞浸润有向表皮、附属器和血管周围分布的趋势 ,也可扩展至皮下组织 ,浸润细胞主要为 T 淋巴细胞。