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淋巴细胞浸润
主诉 病史
患者，男，39岁，因“反复发热1年余伴腹痛”入院。一年半前无明显诱因出现间歇性发热，伴畏寒、寒战，Tmax41℃，有口腔溃疡，于当地医院就诊，常规生化检查及B超未见异常，给予抗感染治疗似有效。
查体 辅查
中性粒细胞轻度升髙，血沉及CRP较之前明显升高，粪隐血（+），口腔真菌涂片（+），pANCA（+），血及粪培养、G试验及CMV抗体（-）；小肠CT示末端回肠肠壁黏膜明显增厚伴管腔狭窄；肠镜示升结肠回盲部及回肠末端溃疡增生性病灶；病理示黏膜慢性炎症伴活动（回肠、盲肠、升结肠）；浅表淋巴结B超及肺部CT正常；PET见回盲部及升结肠两处局部肠壁环形增厚，伴FDG代谢条状增髙， 多处淋巴结出现FDG代谢轻度增髙，考虑炎性可能性大。
诊断 处理
结合病史及各项检查，考虑CD可能性大，给予抗感染及泼尼松50mg/d（因白细胞减少停用美沙拉嗪）等治疗，发热无好转，腹痛、腹胀较前加重，剧烈难忍，以右下腹为主，体检发现右下腹明显压痛，叩诊鼓音，腹胀时可触及右下腹包块，无肌紧张及反跳痛；腹部立卧位平片示小肠不完全梗阻。应患者及家属要求，行病变肠段手术切除及吻合术
发布于 19-12-26 20:55
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