主诉 病史

患者女，52岁，因左侧鼻背、内眦下红斑10余年伴肿胀3年余，于2013年12月就诊。患者于1993年行隆鼻术，术后1年余无明显诱因出现左侧鼻背红色小丘疹，未予以重视，2010年丘疹逐渐扩大，蔓延至左内眦下及面部，有肿胀感，无疼痛，自用外用药后红斑可消退，停药后复发，到多家医院就诊，考虑为隆鼻术后鼻假体刺激，遂于2011年取出鼻假体，后因个人需要于2011年再次植入鼻假体，此后红斑继续扩大，明显肿胀感，到某医院予克林霉素、头孢哌酮静脉滴注后红斑消退，停药后复发，遂于2012年初取出假体，此后红斑仍有反复，2013年右侧鼻背出现同样红斑，遂到我院就诊。取左眼睑皮肤行病理检查示皮肤淋巴细胞浸润症，呈盘状红斑狼疮改变。

查体 辅查

查体: 双侧鼻背、内眦下侧可见红斑，左侧3 cm × 3 cm，右侧1 cm × 2 cm，可见明显皮肤胀。 辅查：磁共振成像（MRI）检查：鼻咽部MR平扫未见异常，鼻中隔偏曲，鼻炎及上颌窦炎，颈深上组淋巴结稍增大。免疫检查：抗核抗体（ANA）阴性，抗双链dsDNA抗体阴性。左眼睑红斑组织病理：毛囊周围和皮肤附属器周围淋巴细胞呈团块状浸润。

诊断 处理

诊断: 皮肤淋巴细胞浸润症。 治疗: 甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注，沙利度胺50 mg，每日3次口服；雷公藤多苷20 mg，每日3次口服；红光照射治疗每日1次。治疗2周后皮疹较前明显变淡，变小，但仍可触及皮下略肿胀；遂将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠改为泼尼松30 mg口服, 每日1次。

随访 讨论

随访： 治疗3周时，皮疹继续变小，逐渐恢复皮肤颜色，泼尼松逐渐减量，随访6个月，皮损消退。 讨论： 论 皮肤淋巴细胞浸润症也称Jessner淋巴细胞浸润，是一种淋巴细胞增生紊乱的慢性炎症性疾病，皮损多发于躯干和头面部，初起为小红斑，向周围扩大，形成红色高起的斑块，中央常消退，境界清楚，类似盘状红斑狼疮，但皮损表面光滑，无毛囊角栓，消退后并不遗留瘢痕。在病理上，该病与红斑狼疮、假性淋巴细胞瘤具有相似的病理表现。该例患者先后两次行隆鼻术，结合临床和病理诊断淋巴细胞浸润，属少见的皮肤良性反应，经过系统而规律的抗炎、抗过敏、免疫调节治疗，该患者目前已基本治愈，远期疗效尚在随访中。 转载： DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.05.018