颈隨硬膜外出血-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女性，61岁【现病史】因突发右侧肢体麻木无力3小时，家属送至本院急诊内科，内科值班医生行头颅CT检查示未见明显异常，【既往史】既往有高血压病3年，服用降压药控制可。

查体辅查

【体格检查】体温37.4℃、脉搏61bpm、呼吸20bpm、血压179/99mmHg，神清，双肺呼吸音清，心脏听诊未及明显病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，右侧肢体肌力4级，右侧浅感觉差，右侧病理征阳性，左侧5级，感觉正常，左侧病理征阴性，肌张力正常。

诊断处理

【初步诊断】脑梗塞，时间窗内，准备启动溶栓。

随访讨论

脊髓自发性硬膜外出血是比较少见神经科急诊，文献报道很少，其病因一部分是血管畸形出血，另一部分文献报道骨质增生，当然还有一部分原因不明，可表现出血的刺激症状，或缺血症状，都是急性起病，目前治疗保守和手术，但预后两者效果无明显差异。小结目前急诊见到以一侧肢体麻木伴乏力为主诉的患者，既往有脑血管病危险因素，尤其在时间窗内的，急诊只能做CT检查，无法行头颅MRI检查，常见脑血管病，但也有少部分如血管夹层，当然典型会有疼痛病史，也有无疼痛症状，而本例无外伤病史，颈部开始出现疼痛，后未诉疼痛，容易漏诊误诊，在临床工作尤其注意病史问诊及查体。