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双下肢水肿不一定就是肾出问题了

杨医师   山东省滨州医学院附属医院
心脏卒中

主诉 病史

双下肢水肿5天。患者5天前明显诱因出现,双下肢水肿,双色对称,可凹陷,未在意尿中泡沫情况,无口干、眼干、光过敏、脱发以及猖獗性龋齿,尿量如常,未见尿色发红。

查体 辅查

1.血常规、尿常规均未见明显异常。 2.生化:白蛋白及球蛋白在正常范围,血肌酐58umol/L,免疫九项、抗核抗体谱、ANCA、甲功五项均未见明显异常。 3.泌尿系超声提示双肾大小正常。 4.老年男性,75岁,端坐位。双肺可闻及散在湿性罗音。

诊断 处理

水肿原因待诊 肾病综合征? 肝衰竭? 心功能不全?

随访 讨论

1.完善肝功能,心脏彩超,胸部CT等检查,提示肝功能正常,LVEF 35%,尿蛋白定量 0.09g/d,胸部CT提示心包积液,桶状胸。 2.水肿主要考虑心衰导致 给予利尿消肿,降低心脏前后负荷,控制血压等对症处理。 3.2周后,病情恢复,出院。

发布于 18-07-29 15:17

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