主诉 病史

儿童（12岁），外伤后左眶外上方肿胀1月

查体 辅查

行眼眶CT检查，CT报告怀疑泪腺炎

诊断 处理

给予激素和抗生素治疗无效 冠状位片子显示为包括泪腺区的整个颞上方占位，骨质侵蚀。 考虑恶性肿瘤?

随访 讨论

术后病理为：嗜酸性肉芽肿。 讨论：大部分骨质侵蚀都是由恶性肿瘤导致的。 但在眼眶肿瘤方面，有两种良性肿瘤可以有骨质侵蚀表现（其余如皮样囊肿压迫导致的骨凹、眶颅沟通巨大肿瘤导致的颅底骨质缺失因表现更加典型、容易鉴别，不在讨论之列）。 一种就是组织细胞增生X里面的嗜酸性肉芽肿，就是本病例。 还有一种是神经纤维瘤病。以皮肤咖啡斑、眶骨骨质缺失、眼眶占位等为典型表现。 总结经验：面对眼眶占位同时伴骨质侵蚀，除了恶性肿瘤，别忘了还有这两种病