因颜面黄染、小便发黄3天确为肝癌-医联

主诉病史

【一般资料】谢苏全男60岁，【病史】因颜面黄染、小便发黄3天就诊.患者自诉3天前无明显诱因下开始出现颜面黄染、且发现解小便时小便发黄，并伴头晕、纳差、乏力，未诉恶心呕吐，及恶寒发热。【既往史】既往体健，否认结核、伤寒，肝炎病史不详。无外伤手术及药物过敏史。

查体辅查

【体查】三测正常，急性病容，消瘦体质，周身浅表淋巴结未扪及。头颅五官大小正常，颜面呈暗黄色，巩膜黄染，“咽无充血，扁桃体不大”，两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性罗音，腹部无膨隆，腹壁静脉未见明显曲张，腹肌欠软，稍感腹胀。无压痛反跳痛，肝肋下2横指，质地中等，有深触痛，麦菲氏征阴性，脾不大，腹水征阴性，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。【辅查】 1、肝功能ALT399.7U/LAST374.6U/LAST/ALT0.9U/TR_GT86.2U/LTP83.2G/LALb34.2G/LGLB49.0G/LA/G0.7T_BIL245.6umol/LD_BIL156.1umol/LIBILI90umol/LCKMB40.8U/LLDH285.7U/L2、乙肝全套:HBSAG(+)HBEAB(+)HBCAB(+)3、RF(+)4、AFP(+)3、腹部B超:提示肝实质回声光点稍粗,肝稍大(肝硬化),右肾窦区可见多个强回声团,最大约:14X7,后方有明显声影,集合系统见分离:

诊断处理

【诊断】 1黄疸查因1原发性肝癌?2急性黄疸性肝炎?3重型肝炎2右肾结石

随访讨论

1、该病人的诊断问题2、下一步的检查以及下一步的治疗问题敬请各位专家指导呵!