主诉 病史

主诉：小便色黄伴皮肤瘙痒20天 病史：患者述20天前无明显诱因出现小便色黄，呈浓茶色，伴皮肤黄染瘙痒，无腹痛腹胀，无恶心呕吐及纳差。患者在当地医院检查提示胆红素升高，患者未做治疗。

查体 辅查

查体：腹部平软，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，全腹无压痛及肌紧张，未触及腹部包块，肝肋缘下未触及，墨菲症阴性，肝肾区无扣痛，腹部移动性浊音阴性，唱鸣音正常。 CT：肝内外胆管胆总管胰头以上扩张

诊断 处理

诊断：胆总管下断肿瘤 治疗：全麻下机器人胰十二指肠切除术