记一个单眼全盲病人的病例-医联

主诉病史

主诉：以“头痛半月余，突发右眼全盲10天”为主诉入院现病史：半月前无明显诱因出现搏动性头痛，以右侧顶颞部为主，阵发性加重，活动、咳嗽时加重明显，休息后稍缓解，无恶心、呕吐，无视物旋转、耳鸣、四肢麻木等不适，未在意，未诊治；10天前无意间发现右眼全盲，伴右眼部胀痛，无畏光、流泪等不适，就诊于当地卫生所，给予口服药物治疗（具体不详），头痛较前稍减轻，右眼全盲无改善。为进一步诊治来我院，门诊以“头痛查因：偏头痛？失明？

查体辅查

神志清，精神状态可，言语流利，高级智能活动可，右眼全盲，左眼视力正常，双眼视乳头边界清晰，双侧眼裂等大，无眼睑下垂，双眼各方向活动正常；右眼瞳孔3.5mm，圆形，无光感，直接对光反射减弱，间接对光反射存在，左眼瞳孔直径3mm，圆形，直间接对光反射存在。全身深浅感觉无异常。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射存在，共济运动检查正常，双下肢病理征阴性。脑膜刺激征阴性。

诊断处理

（1）立刻进行指压眼球按摩。（2）扩张血管药物：鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林；静脉或肌内注射烟酸，或静脉点滴4%碳酸氢钠。（3）急降眼压前房穿刺术。（4）病因治疗 ①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素B1，B12，ATP。（5）中医中药：祛瘀明目胶囊口服，5g，饭后服，3次/日；珠红明目滴眼液点眼，3-4次/日。。