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一个肝淤血的病人
主诉 病史
【一般资料】 患者女，43岁， 【主诉】 主因胸闷、气短，活动后无力入院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。 【既往史】 曾诊断过"心肌炎、室间隔缺损"，无高血压、糖尿病、冠心病病。
查体 辅查
【体格检查】 无发热，血压80/60左右，心率130左右，身高160，体重45Kg，房颤律，肺部听诊无干湿性啰音，可扪及肿大的肝脏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肌力正常。下肢无水肿。心脏超声示:巨大左心房，左心室、右心房扩大;二尖瓣开闭不全(重度);三尖瓣大量反流;少量心包积液。全腹B超示:有腹水，腹主动脉等血管均无异常。钾、钠略低。
诊断 处理
经倍他乐克、速尿、西地兰治疗后，患者病情明显好，无喘息，肝淤血消失。但总是好转2天后，上述症状又出现，目前倍他乐克早37.5午25晚37.5，速尿80mg，但心率仍在130左右，肝淤血，左心衰体，肺部无啰音，下肢无水肿。考虑恶心呕吐与肝淤血有关，但为什么心率降不下来，病情总是反复;有右心衰症，为什么没有肺水肿及下股水肺;是否诊断为扩张型心肌病或肺动脉高压，但心电图元肺型P波。请大家帮忙分析，解释患者出现上述症状的原因。写的有些乱，请谅解！
发布于 18-07-28 09:52
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