主诉 病史

孕妇李某主因宫内孕足月第一胎阵发性腹疼4小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-1，预产期为2018-7-8，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阵发性腹疼4小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高34cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-2，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+5周孕1产0LOA临产 轻度贫血 治疗为：孕妇及家属要求阴道试产，给予口服补血药，密切观察产程进展及胎心变化，产程较顺利，于入院5小时后经侧切助娩一男性新生儿，评分9-9-10，重3600g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩欠佳，紧急按摩子宫并给予缩宫素维持静点后好转，妥善缝合会阴切口，新生儿给予吸氧，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，嘱其产后正规口服补血药并加食疗，嘱产后六周回院复查。于产后72小时出院。孕妇生产过程中由于枕横位导致产程相对较长，加胎儿偏大，容易导致宫缩乏力，加之其贫血所以给予按摩子宫加缩宫素维持静点预防出血效果还是很不错的。