主诉 病史

孕妇李某主因宫内孕足月第一胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，未次月经不详，停经40天验尿早早孕(+)，孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第一胎阵发性腹疼3小时入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.8°CP80次/分R20次/分BP120/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，胎心136次/分，胎位LOA，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查未产型 外阴，阴道畅，宫颈管近消失，宫口已大2cm，胎膜未破，胎头S-3，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕足月第一胎LOA，临产， 治疗为：积极产前准备，严密观察产程，于入院7小时后顺娩一女性新生儿，评分均10分，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴I度裂伤，妥善止血缝合，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，行母乳喂养宣教，嘱产后六周回院复查。 现在的初产妇多数是独生子女，生育年龄较小，依赖性强，自理能力差，在分娩过程中，存在恐惧、紧张、害怕等心理现象，导致难产、手术产等，为了减少或避免这些情况发生，我们应该重视产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。