主诉 病史

孕妇主因第二胎破水30分钟入院。平素月经规律，末次月经2017-9-23，预产期2018-6-30。孕期顺利，孕4+月自觉胎动至今，孕中晚期无头晕眼花等症状。

查体 辅查

既往体健，入院查体T36.6，P80次/分，R19次/分，Bp130/85mmHg。心肺正常，双下肢水肿（+），活动自如，病理反射未引出。产科情况:宫高37cm，腹围110cm，胎心率130次/分。阴道通畅，可见羊水流出，黄绿色，宫颈管未消失，宫口开大1cm，先露头S-3

诊断 处理

诊断:宫内孕41+2周第二胎loa有产兆，胎膜早破，巨大儿。完善相关检查，建议剖宫产。孕妇拒绝，签字，吸氧，注意胎心变化。

随访 讨论

于2018-7-9，9:30顺勉一女性新生儿，重4100g，外观无畸形。胎盘娩出完整，子宫收缩好，产后血压110/70mmHg。行母婴皮肤接触，产房观察2小时返回病房。