主诉 病史

孕妇王某，27岁，主因宫内孕足月第二胎阴道排液1小时入院。既往月经规则，末次月经2017-7-5.预产期2018-4-12，停经40+天无恶心呕吐等早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期平顺，孕晚期无头疼头晕眼花等症状，于1小时前因破水入院。既往体健，无手术外伤及药敏史，于2010年4月顺娩一男活婴。

查体 辅查

入院查体:T36.8℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg 心肺正常，双下肢无水肿，活动自如，生理反射正常存在，病理反射未引出。产科情况:宫高34cm 腹围112cm.胎位LOA 胎心140次/分，PV查:已婚已产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，先露头S-3，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为:宫内孕38+1周第二胎有产兆 胎膜早破 治疗:孕妇胎膜早破，羊水少，胎心监护变异好，有宫缩，可以试产，孕妇及家属同意，嘱孕妇取臀高头低位。产程顺利，于19:20宫口开全，19:35顺娩一男活婴，评分均十分，重3900g，阴道出血不多，妥善缝合会阴，并给予产后指导。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，于产后24小时后出院，同时给予出院指导。