主诉 病史

孕妇宋某，主因宫内孕足月第二胎阴道流水3小时，阵发性腹疼1小时入院。平素月经规律，末次月经不祥，孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因阴道流水3小时，阵发性腹疼1小时入院。既往体健，于2015年5月顺娩一女性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 BP110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩，胎头半入盆。PV查:经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为:宫内孕足月第二胎LOA临产 胎膜早破 脐绕颈一周 治疗为:密切观察产程进展及胎心变化，于入院3小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3300g，胎盘胎膜娩出完整，阴道出血不多，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，于产后72小时出院。