主诉 病史

患者，女性，56岁，因外伤导致右足跟部肿痛两小时入院，既往无慢性病史

查体 辅查

查体 右足跟肿胀，畸形，皮下淤血，活动受限，右足背动脉搏动存在，右足趾活动正常

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行右跟骨骨折闭合复位内固定术

随访 讨论

其手术要点需注意以下几点:①尽量在电透下做到解剖复位。②术中用髌骨复位钳夹持复位临时固定。③在踝关节跖屈位复位,因为此时跟腱松弛,容易复位固定。④术中拧入空心钉时,作适当分离,保护好跟腱,避免螺钉将跟腱拧入卡压。⑤术中拧入空心钉时注意深度,尽量做到与骨质持平。露出太多,容易与跟腱摩擦,甚至摩断跟腱。拧入太多,跟骨内都是松质骨,固定牢度将大打折扣。笔者建议需有经验医生操作,拧入时适当有力量即可,并结合电透按照螺钉进入的深度进行调节。⑥术中电透下尽量做到一步到位,避免空心钉多次更换,以防螺钉松动。同时术后跖屈位石膏托外固定,并积极指导患者行功能锻炼。