主诉 病史

患者源于12年前出现肛周反复破溃流脓血，期间有过发热，吃消炎药后缓解。

查体 辅查

肛门居中，截石位4点距肛缘约3cm可见一溃口。后侧左侧肛周质硬，有压痛，肛门指诊见肛直环质韧，6点肛隐窝宽大深陷。

诊断 处理

诊断：高位复杂性肛瘘 治疗：手术，以外口为中心做放射性梭形切口瘘道探查见瘘道宽大，内有大量质软腐败组织：

随访 讨论

1.高位马蹄形肛瘘临床相对少见，此例患者处于慢性感染期，故寻找感染源和保证瘘道引流通畅是其治疗的关键。 2.本例手术采用肌内入路，彻底切开内口。联合肌外入路保证了慢性感染的瘘道引流通畅，完整保留了外括约肌。 3.外括约肌未予挂线，彻底搔刮，术后分叶肛镜下换药，确保内口处清洁，并与引流条覆盖隔离保护，以期一期愈合。