主诉 病史

主诉：头晕伴发作性左侧肢体乏力约20余天 现病史：患者于20余天前在家中休息情况下出现头晕，呈持续性轻度头晕，无头痛及意识障碍，无畏寒发热，有发作性左侧肢体乏力，约1天发作1次，有时候间隔2天发作1次，每次发作约5分钟后可自行缓解，发作时无大汗淋漓，无意识障碍，无恶心呕吐，无肢体麻木，肢体抽搐，口角抽搐，意识不清，听力下降，视物模糊，视物重影，曾到我院就诊，查头颅MR+MRA：右侧小脑半球，半卵圆中心及左侧顶叶多发异常信号，建议增强扫描，MRA示脑动脉硬化，今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟：“颅内多发病变”收入院，自发病以来患者精神状态尚可，有咳嗽咳痰，咳粘白色痰，自觉气短，无胸闷气促及胸前区疼痛，无咯血，无腹痛腹泻，体力情况一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大小便正常，近1个月体重下降约2公斤

查体 辅查

MRS提示肿瘤谱线，结合胸部CT所见，考虑肺癌伴多发脑转移瘤桥脑，双侧放射区及半卵圆中心多发腔隙灶，脑萎缩，已行ECT检查，结果未返，

诊断 处理

诊断：1.颅内多发病变查因2.高血压病2级 3.慢性支气管炎 诊治经过：入院后完善相关检查，双侧大脑半球多发环状强化结节，给予营养神经，控制血压，止咳祛痰复方曲肽注射液等治疗，现患者肿瘤晚期~家属要求放弃进一步治疗，要求出院，经上级医师指示：尊重家属意见，予办理出院，建议肿瘤专科医院进一步诊治

随访 讨论

转至肿瘤专科进一步治疗。