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分离性障碍1例
主诉 病史
阵发性说神道鬼，言行紊乱12天。 患者中年女性，文盲，已婚，农民。三史无特殊，性格:内向，固执。患者于12天前因干活劳累后出现夜间少眠，阵发性话多，反复念叨往事，话多语乱，说话时比手划掌。阵发性鬼神附体，自称看到神仙姥爷，动作行为做作，让全家人作揖磕头。阵发性不认识家人，忘事表情发呆，不吃不喝不动。不能再干家务劳动。曾在市中心人民医院住院治疗，诊断不详。治疗效果差，病情加重，出现整日不眠，冲动伤人被送来就诊。
查体 辅查
查体未见明显异常。 精神检查:意识朦胧，定向力差，表情发呆，接触交谈被动，少语。交替人格，鬼神附体表现，思维欠条理，认为有人吓她。注意范围狭窄，阵发性遗忘，不能回忆往事。动作行为做作，不能行走，有家人搀扶。无自知力。
诊断 处理
分离(转换)性障碍 给予奎硫平及丙戊酸钠治疗，2周后缓解。
随访 讨论
虽然此类障碍的患病率在下降，但在基层医院临床上还是经常遇到，需仔细与谵妄症，躁狂发作，精神分裂症相鉴别。如果不及时治疗会迁延较长时间不能缓解，影响社会功能恢复。
发布于 18-06-24 09:33