分离性障碍1例-医联

主诉病史

阵发性说神道鬼，言行紊乱5年，又犯2天。患者中年女性，文盲，已婚，农民。三史无特殊，性格:内向，固执。患者于5年前因家庭矛盾出现夜间少眠，阵发性话多，反复念叨往事，话多语乱，说话时比手划掌。阵发性鬼神附体，自称看到过世的人，模仿过世人的口音说话。有时自称是某某大仙，动作行为做作，作揖磕头，满地打滚。阵发性不认识家人，忘事表情发呆。不能再干家务劳动，不能帮家里料理生意。为此在本院住院治疗，诊断分离性障碍，给予丙戊酸钠及喹硫平治疗，病情缓解出院，在家适应生活同前。近2天因与邻居生气又出现上述症状，阵发性想不起以前的事，认为自己变傻了，被家人送来住院治疗。

查体辅查

查体未见明显异常。精神检查:意识朦胧，定向力差，表情发呆，接触交谈被动，少语。交替人格，鬼神附体表现，思维欠条理，认为有人吓她。注意范围狭窄，阵发性遗忘，不能回忆往事。动作行为做作，无自知力。

诊断处理

分离（转换）性障碍给予丙戊酸钠及喹硫平治疗，病情缓解。

随访讨论

随着民众文化水平的提高，虽然此类障碍的患病率在下降，但在基层医院临床上还是经常遇到，情感爆发易出现损物伤人的行为。需仔细与谵妄症，躁狂发作，精神分裂症相鉴别。如果不及时治疗会迁延较长时间不能缓解，也影响社会功能恢复。