主诉 病史

主诉：行为异常伴睡眠差20余天 病史：患者51岁女性，自幼性格敏感、要强，曾在跟老婆婆吵架时晕倒在地，在被唤醒后不记得当时发生的事情。20余天前，患者想与男网友见面，被女儿阻拦。因此和男网友吵架，将网友从自己的好友中删掉。之后出现烦躁，自觉心里很烦，在家里大喊大叫，晚上不睡觉。认为家里、手机里有监视器，自己的行为都在被监控。自言自语，像在与人对话。将家里的衣物扔掉，多疑，担心网友会伤害家人。家人将其送往某三甲医院心理科就诊，诊断为“妄想状态”，予文拉法辛缓释片及奥氮平片对症治疗，服药后自觉睡眠有所改善，因服药时间尚短，仍有行为异常。

查体 辅查

患者在家属陪同下步入病房，年貌相称，意识清晰，问话能答，被监视感，情绪低落，注意力不集中，自知力存在。 既往头CT示腔隙性脑梗塞，在院各项常规未见明显异常

诊断 处理

诊断：分离转换性障碍、腔隙性脑梗塞 治疗：抗精神病药物：盐酸文拉法辛缓释片75毫克每日口服，奥氮平片10毫克每日口服；改善循环：舒血宁注射液20毫升日一次静点。

随访 讨论

患者目前在院，逐渐好转。 大家觉得这个诊断有没有问题？不吝赐教