主诉 病史

孕妇主因，宫内孕足月第二胎，疤痕子宫腹痛4小时入院。平素月经规律，末次月经2017-8-13，预产期2018-5-20。闭经后有轻度早孕反应，孕4+月后自觉胎动至今。孕期顺利，孕晚期无头痛眼花及视物模糊。既往体健，于2016年8月剖宫产壹女性新生儿，于4小时前，开始腹痛入院。

查体 辅查

入院查体T36.5℃ P76次/分 R19次/分 Bp130/90mmHg，心肺正常，肝脾肋下未触及，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，胸廓对称无畸形，四肢活动自如。下腹部可见手术疤痕。产科情况：宫高30cm，腹围100cm。胎心146次/分。宫口开大2cm，宫缩不规律。未产型外阴。

诊断 处理

初步诊断：1 宫内孕足月第二胎LOA有产兆 2 疤痕子宫 治疗：积极准备手术

随访 讨论

在腰麻下，进行子宫下段剖宫产术。术中子宫如孕足月大小，切开下段少量羊水。以头位取出壹男性新生儿，重4300g。评分10-10-10,断脐交台下处理。胎盘胎膜完整，出血少。清洁宫腔，常规缝合子宫各层，查无渗血，双侧附件无异常。手术顺利。