主诉 病史

孕妇彭某，主因宫内孕足月第二胎阴道流水5小时阵发性腹疼1小时入院。平素月经不规则，末次月经不祥，孕早期无明显早孕反应，孕5-月初感胎动至今，孕期顺利，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。孕2产1，于12年6月顺娩一女性新生儿，健在。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.8℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/分，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口近开全，少量羊水流出，色清,胎头S-1。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕足月第二胎临产 胎膜早破 治疗为：积极产前准备，于入院15分钟后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3250g,胎盘胎膜娩出完整，阴道出血不多。产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，产后六周回院复查，产后24小时出院。