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成人急性泪腺炎的诊断治疗
主诉 病史
患者女性，55岁，左眼红五天，突然加重一天伴疼痛就诊。患者五天前左眼红，大量黄色分泌物，来眼科就诊。查体可见球结膜充血，角膜缘可见一圈散在点状灰白色混浊浸润，每个浸润点有一根血管长入。考虑细菌毒力较强，毒素侵袭导致角膜免疫反应。给予可乐必妥眼药水点眼6/日，取分泌物做细菌培养。患者点药后自觉症状减轻，近一天突然左眼睑肿胀，睁眼困难，伴疼痛。
查体 辅查
检查:左眼视力:0.6，上眼睑红肿严重，睁眼受限，球结膜水肿，上穹隆为著，角膜清，混浊点消退，前房正常。上睑外上方泪腺区可触及肿块，触疼，质硬，无活动。眼眶ct可见左眼泪腺肿大。结膜分泌物培养结果:金黄色葡萄球菌。
诊断 处理
诊断:左眼急性泪腺炎，左眼急性结膜炎。考虑因细菌毒力强，拟行感染引起急性泪腺炎。给予头孢呋辛静脉点滴，同时配合使用小剂量激素减轻水肿，三天后眼睑红肿消退，泪腺区肿块消退。使用头孢呋辛五天。可乐必妥眼药水继续使用7天。
随访 讨论
急性泪腺炎常见于儿童，但近年来成年人患病时有发生。及时全身抗生素使用是关键。
发布于 18-05-15 13:35