腰椎退行性病变病例一则-医联

主诉病史

性别：男年龄：37 主诉间断性腰部疼痛伴双下肢麻木、疼痛、无力7年加重10余天。现病史：患者于7年前下井作业时不慎砸伤腰部和右膝部，在我院诊断为腰4、5椎体骨折合并神经损伤，右膝内侧副韧带损伤。当时对病人采取保守治疗，经治疗病人好转出院。病情呈间断性发作，睡眠一般，大小便正常。既往史：05年因公致伤，诊断为腰，四，五椎体骨折合并神经损伤，右膝韧带损伤。无肝炎结核病等传染病史，否认高血压糖尿病冠心病等。个人史：参加工作十余年，无疫区，接触史无饮酒嗜好，有20年烟史，已婚，无家族疾病遗传。

查体辅查

T36.4℃ P 68次/分 R20次/分 BP:110/60mmhg 发育正常，神志清楚，精神一般，病态面容字形不如病房，皮肤粘膜无长白，无黄染，无紫绀无出血点。X线片示：胸部前后位未见异常，腰椎未见异常，右膝关节未见异常。心电图：心电图大致正常。

诊断处理

最后诊断：腰椎退行性病变、右膝内侧副韧带陈旧损伤。L4-5椎体陈旧性骨折合并神经伤。给予针灸，推拿，艾灸治疗，给予药物康复治疗，常用药，非甾体抗炎药，阿片类镇痛药及肌松药。

随访讨论

日常生活中要注意避免腰部外伤与过度劳累，要戒烟，要保持正确的站姿和坐姿，要尽可能保持愉悦的心情，如果有什么症状可以随时咨询我们