主诉 病史

患者男性，36岁，间断心前区疼痛2个月，加重1小时。

查体 辅查

体格检查：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，口唇无紫绀，胸部皮肤未见异常。双肺呼吸音清，心率73次/分，心界不大，未闻及杂音。腹软、无压痛，肝脾不大。双下肢无凹陷性水肿，未见静脉曲张。胸骨和肋骨无压痛，四肢关节活动正常，脊柱无压痛。 辅助检查：心肌标志物肌酸激酶同工酶2.4 ng/ml，肌红蛋白 229ng/ml，肌钙蛋白I＜0.03ng/ml。心电图示在V2导联R波前新出现q波，T波呈超急性期改变。

诊断 处理

诊断：急性心肌梗死。 治疗：急诊行冠脉造影示前降支100%闭塞，术中置入支架1枚。术后次日复查心电图，除T波继续演变外，V1、V2导联均呈QS型。给予吸氧、心电监护、镇静、止痛、绝对卧床，硝酸甘油针微量泵持续静脉泵入，阿司匹林、氯吡格雷片、低分子肝素钠针、依折麦布辛伐他汀片、单硝酸异山梨酯缓释片，红花注射液等药物抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善心肌供血、营养心肌等综合治疗。