主诉 病史

患者男性,23 岁。因“双眼视力下降,不能矫正3 年”就诊。患者于5 年前因双眼近视接受准分子激光角膜屈光手术(LASIK)治疗，手术后双眼裸眼视力正常，但双眼干涩，偶尔充血，间断给予人工泪液(0.1%玻璃酸钠滴眼液)、糖皮质激素滴眼液(0.1%氟米龙滴眼液)等治疗。近3年感双眼视力下降,曾在外院行验光配镜,矫正视力不佳,故来就诊。

诊断 处理

该患者视力下降的可能原因:LASIK术后视力回退，圆锥角膜，糖皮质激素性青光眼，原发性开角型青光眼 为明确诊断，首先选择的检查方法a.视力检查 b.裂隙灯检查 c.眼压测量 d.眼底检查 还必须行以下检查 A.角膜荧光素钠染色 B.角膜地形图检测 C.验光 D.视野检查 E.泪膜破裂时间(BUT)测定 F.视觉诱发电位(VEP)检测 干眼症发病机制 LASIK 手术是先切削角膜并形成一个角膜瓣，再行准分子激光消融部分角膜基质。因此会切断部分角膜感觉神经,从而引起反射性泪液分泌减少,同时瞬目减少可以导致泪液循环动力学异常。而角膜瓣的存在及角膜基质层厚度的改变使眼表的泪液分布发生改变。LASIK 手术中的负压吸引会损伤结膜杯状细胞，从而引起黏蛋白分泌减少。手术后较长时间应用含防腐剂的滴眼液也是诱发干眼的发病机制之一。