生脉饮加减治疗糖尿病心得体会-医联

主诉病史

糖尿病相当于中医之消渴证。刘xx，男，54岁，农民，2015年6月21日就诊。主诉:头晕，乏力多日，加重三天。患者有高血压近八年之久，血压常在130一190mmHg，110—130mmHg之间，形体肥胖，素有烟酒茶水嗜好。三日前头晕乏力加重，站立行走即感头晕目眩，周身困倦，食纳不佳。自以为饮酒后血压升高。

查体辅查

经查血压为130/103mmHg，验尿糖(卌)，血糖值8.6，舌红，苔燥黄厚腻，脉沉滑数，追问病史，患多尿数年，夜溲五、六次，始终未引起注意，长期饮酒，除时有高血压外，未觉其它不适。

诊断处理

诊为糖尿病。中医辨为:肾阴亏损，兼中焦湿阻。当先治其标，处以清热燥湿，泻下通便之剂。方剂为:大黄12g，枳实、山楂、泽泻、麦芽、神曲、厚朴、木香各10g三剂水煎服。

随访讨论

二诊:6月25日，药后感觉腹痛肠呜，泻下数次，食欲好转，舌红少津，苔薄腻脉沉细。标证已除，当治其本，处以生脉饮加减: 人参、枸杞子、五味子各12g，麦冬、天花粉各15g，山芋肉10g，附子5g。7剂水煎服，嘱忌食肥甘厚辛辣味，多食蔬菜及蛋类食物。三诊:\7月4曰，服药后所有症状减轻，以攻固疗效，继原方加木香、陈皮各10g五剂，后改为六味地黄丸以攻进疗效，经治一个月症状消除，血糖，尿糖都正常。