主诉 病史

患者，男，67岁，左肩背部持续性疼痛1月。患者 1月前无明显诱因出现左侧肩部及腋窝下疼痛，伴左侧胸背部相邻部位疼痛，疼痛为持续性，并向左前臂及手掌传导，患侧上肢活动无明显受限，无肌力减退，无充血水肿。自述患侧面部无汗，但无患侧眼睑下垂及视物模糊。无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷、憋气、呼吸困难以及心悸等症状。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，皮肤粘膜无黄染、无苍白，全身浅表淋巴结未触及肿大；心、腹未见异常；双上肢肌力、感觉正常； 颈静脉无怒张，头面部无水肿，双侧锁骨上淋巴结未触及肿大，气管居中。胸廓对称无畸形，双侧肋间隙无明显增宽，双侧呼吸运动均匀一致。胸壁静脉无曲张，双侧语颤对称，未及胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双侧肺下界于锁骨中线第 6肋间、腋中线第8肋间、肩胛下角线第 10 肋间。双肺呼吸音粗，左上肺呼吸音稍弱，未闻及干罗音及胸膜摩擦音。无副癌综合症，未见杵状指、 Cushing 征、肌无力及肺性骨关节病等。 辅助检查：心电图：窦性心律，大致正常。胸部 CT 报告：左肺上叶尖后段软组织影。纤维支气管镜检查、头颅 CT 、全身骨扫描以及腹部 B 超检查未见异常。

诊断 处理

诊断：左肺尖部癌。   治疗：行局部放疗 。复查胸部 CT 示：左肺尖占位较前明显缩小。行外科手术治疗，左肺上叶切除，纵隔淋巴结清扫术。术中完整切除左肺上叶，并顺序清扫纵隔淋巴结。手术顺利，术后病人安返病房。 术后常规给予补液、抗炎，同时给以养正合剂益气健脾，滋养肝肾，改善患者神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症状。术后复查血常规、生化、电解质基本正常。

随访 讨论

 术后1周出院，术后两周重新

化疗，同时给以养正合剂益气健脾，滋养肝肾。