主诉 病史

患者，男，10岁，呕吐、腹泻伴发热1周，无尿2天。 1周前无诱因出现腹泻，大便为黄绿色稀水样，每天3-4次，伴频繁呕吐，非喷射状，量较多，同时发热。2天前，患者一直无尿。

查体 辅查

查体：营养、发育中等，昏睡状态，唤之不醒双眼睑水肿，球结膜水肿，睑结膜稍苍白，口唇干裂，咽充血，颈无抵抗；呼吸深大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动一致，触觉语颤正常，双肺叩诊清音，双肺可闻及密集中、细湿音；

心前区无隆起，心尖搏动，位于胸骨左缘第4肋间左锁骨中线内0.5cm，未及震颤，叩诊心界不大，心率111次/分，律齐，心音低钝;腹稍膨隆，未触及包块，肝脏于右肋缘下5.5cm，剑突下1.0cm，质软，缘锐，脾脏于左肋缘下1.5cm，质软，无压痛，腹水征阴性;双下肢无水肿;神经系统检查未见异常。 尿素氮37.12mmol/L,血肌酐804.44mmol/L。心电图:室内传导阻滞, T波高尖

诊断 处理

诊断：肾衰竭 治疗：住院后给予吸痰、吸氧，严格限制液体入量，并积极用碳酸氢钠，高张糖加胰岛素、葡萄糖酸钙静脉滴注以纠正代谢性酸中毒及高钾血症，同时给予菌必治和青霉素控制感染，速尿利尿，使用小剂量多巴胺和酚妥拉明以改善微循环，增加肾血流量。同时重组人促红素注射液皮下注射或静脉注射，改善贫血状态。

随访 讨论

经上述保守治疗后，患者症状明显缓解。