主诉 病史

患者，男， 60岁，体检发现 心功能不全入院，患者平素无明显症状，1周前 体检发现， 心电图： HR 60， 窦性心律，完全性 左束支传导阻滞。 心脏超声提示： LV 增大， 左室 室壁运动减弱， LVEF 40%， 左室顺应性减低。 患者有严重鼻息肉增生。

查体 辅查

查体： BP 120/80， HR60， 律齐无杂音。  辅助检查： TC 4.5， LDL-c： 2.6， BNP 50， IgG  K (+).  冠脉造影提示双支病变，D1 近段 50% 狭窄， PDA 近段 80%狭窄。 心脏磁共振提示 左心室增大，左室心肌略厚，LVEF 35%， 室间隔 基底部及 中部可逆性 灌注减低。

诊断 处理

诊断：心律失常，完全左束支传导阻滞，心功能不全，心肌淀粉样变性？ 鼻息肉增生。治疗： 射频消融消融治疗传导阻滞，美托洛尔，氯沙坦，螺内酯。等离子治疗系统鼻息肉增生，

随访 讨论

随访： 择期 性心内膜穿刺，病理检查（HE染色+刚果红染色），明确 心肌淀粉样变性诊断。 讨论： 关于心肌病变原因的鉴别诊断有哪些？