主诉 病史

女，50岁，因 心衰入院，患者有 反复心悸/乏力/双下肢水肿的症状，不规则利尿剂治疗。患者有慢性肾功能衰竭的病史，行透析，贫血表现。

查体 辅查

查体： BP100/60， 心脏扩大，无杂音。 辅助检查： BNP 600， 心悸发作时心电图提示  HR 190， QRS波变窄，表现为房室折返性心动过速， 心脏超声提示 心脏扩大， LVEF  25%， 冠脉造影无明显狭窄。

诊断 处理

诊断： 房室折返性心动过速，慢性肾功能衰竭不全，贫血。 治疗： 予 氯沙坦/美托洛尔，地高辛，及阿司匹林治疗，行射频消融治疗心律失常，术后良好。宁红欣和透析治疗

随访 讨论

随访： BP95/60， HR90， 心功能逐渐恢复，LVEF 逐渐上升。 讨论： 患者为中年女性，心脏方面表现为 全心扩大，LVEF明显下降，对于心衰的病因 是否可以考虑为心肌致密化不全，因完善哪些检查？