高龄慢性丙肝1例-医联

主诉病史

主诉：反复肝功能异常1年病史：患者75岁老年男性， 1年前在体检时发现肝功能异常，检测血清抗丙型肝炎病毒抗体阳性，HCVRNA阳性，予以护肝治疗好转后。随后反复出现肝功能异常和HCVRNA阳性，护肝治疗可好转。近期因再次出现肝功能异常而再次入院。

查体辅查

查体：面色晦暗，皮肤巩膜无黄染，肝掌阴性，未见蜘蛛痣，心肺听诊无异常发现，腹部平软，肝脾肋下未触及。辅助检查：肝功能检查：TBIL16.8μmol/L，ALT42U/L，AST83U/L，Cre56μmol/L；血常规WBC3.79×109/L，中性粒细胞绝对值1.82×109/L，PLT185×109/L，HGB128g/L；HCVRNA7.925×105IU/ml，HCVRNA分型为1b型；

诊断处理

诊断：慢性丙肝治疗：予抗病毒、护肝、护胃等治疗

随访讨论

随访：患者病情稳定后出院讨论：抗病毒治疗是丙肝治疗的首选主要方案。本病例较为特殊之处为患者年龄较大，年龄不应该是应用干扰素的禁忌。本例患者合并高血压病及冠心病，在应用干扰素治疗期间血压平稳。有文献报道小剂量干扰素递增方案治疗老年丙型肝炎，耐受性较好，无明显的不良反应。他们应用聚乙二醇干扰素α2b注射液25μg/周开始，逐渐加量至67.5μg/周，后因中性粒细胞绝对值偏低，未再继续增加剂量，并延长用药间隔至10~14天，总疗程延长至72周，疗效较好。